『다독다독 책 육아 도서대출 서비스』 회원가입 신청서
관리자 작성란	회원관리 번호				No. 2025 –
	서비스 시작일		2025 년 월 일		서비스 종료예정일		20 년 월 일
	회원구분 체크		□ 임신부		□ 영아 보호자
	※ 임신부 회원은 아가 출생등록 후 등본 제출 시 회원 기간 연장
✿ 도서관회원번호				✿ 성 명
✿ 연락처 1				✿ 연락처 2(가족)
✿ 배송지 주소
※ 배송지 주소가 정확하지 않을 경우 배송 지연 및 배송 불가 될 수 있음을 알려드립니다.
✿ 아가이름(영아 보호자만 작성)				✿ 아가생년월일		년 월 일
✿ 임신 주수(임신부만 작성)				✿ 출산예정일
❏ 회원 준수사항 1. 서비스 제공기간은 자녀가 출생일로부터 12개월까지입니다. 2. 자료 대출은 회원가입자 본인에 한하며 대출권수는 1회 10권, 대출기간은 30일입니다. 3. 고의로 사실과 다르게 회원가입 내용을 작성한 경우 회원자격이 상실됩니다.
위의 회원 준수사항을 읽으셨습니까? 예 □
❏ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 안내(개인정보보호법 제15조) 1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 『다독다독 책육아 도서대출 서비스』 제공에 따른 회원관리, 본인확인, 개인식별, 대출반납 안내, 자료 연체시 반납 요청, 도서관 이용 통계작성, 불만처리 등 민원처리, 만족도 조사, 공지사항 전달, 문화행사 안내 2. 수집하려는 개인정보의 항목 가. 필수항목 : 이름, 연락처, 주소, 아가이름, 아가생년월일, 임신주수 나. 사용 중 생성항목 : 회원번호, 우편발송지역, 회원상태, 등록일자, 대출정지일, 현재 대출권수, 현재 연체도서 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 가. 보존근거 : 정보주체의 동의 나. 보존기간 : 회원기간 만료 및 탈퇴 의사 후 즉시 파기 4. 동의 거부 권리 및 불이익 : 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 『다독다독 책육아 도서대출서비스』 회원가입 및 도서배달 서비스는 제한될 수 있습니다. ※ 수집된 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 안전하게 보호됩니다.
❏ 위의 ‘개인정보의 수집 및 이용’에 동의합니까? 동의 □ 비동의 □
❏ 영유아 프로그램 문화행사 프로그램에 관한 안내를 받고 싶으시면 동의에 체크해 주세요. 동의 □ 비동의 □
본인은 『다독다독 책육아 도서대출 서비스』 회원으로 가입하고자 하며 위 준수사항을 성실히 이행할 것을 약속합니다. 2025 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 도서관운영과 귀하